喚起に相談だ。
子宮破裂の経験を話します 順天堂の提訴の話題もあるしね・・ 子宮破裂っていうのは文字通り子宮が破裂してしまうこと 帝王切開や子宮筋腫の手術など子宮にメスを入れた経験があったり 陣痛が強すぎたり（過強陣痛と呼びます） もともと子宮壁が脆弱だったり そういう状況だと子宮が収縮の圧に耐えきれず子宮が裂けてしまい 腹腔内に大出血して母体の命を脅かし 胎児に血流がいかず胎児死亡のリスクもかなり高い そんな疾患です 帝王切開後の経腟分娩（VBAC・正確にはTOLAC）筋腫核出後子宮収縮剤投与 上記のケースではもちろん破裂のリスクを頭に入れつつ管理が必要です あっ・・ちなみに自分は陣痛促進剤って言葉絶対使用しません あくまで子宮を収縮させる薬で何も陣痛を起こすためだけに使われる薬では無く 現在のガイドラインでは産後全ての妊婦（褥婦）さんに投与が勧められている薬剤だから 陣痛促進剤って言葉を使っている記事は大体が印象操作を目的にしているものだと私は思っています 子宮収縮剤投与については今までもマスメディアに散々不当に叩かれまくっているので 学会からも説明・同意書を取ること投与方法の厳守を散々注意喚起されています 子宮破裂の頻度って？？特にリスクの無いお産で0.05%と言われていて 帝王切開後経腟分娩では0.2-0.7%（ガイドラインから） 数字だけみるとリスクは5-10倍！となるけどそもそもの頻度がかなり低いのでどこまで倍数に意味があるかはわかりません 年間600件お産がある病院で働いても実際に関わるお産は１００ー２００件程度 そもそも最近は帝王切開後経腟分娩は激減しているので、年間多くても数件 普通の産科医で子宮破裂を経験する頻度は 数年に１件 ってところでしょう実際私も１０年間で思い返しても ２−３件あるかなあという感じです それもいかにも破裂！というものではなくて 一部が裂けたり切迫破裂といって子宮を包んでる膜がペラペラに見えているケースがほとんどです 一回だけものすごい子宮破裂を経験しましたこの経験は将来妊娠を考えている女性は子宮筋腫に対するUAE（子宮動脈塞栓術）はやらない方がいい！ 矢部美穂さんのUAEって？https://ameblo.jp/kyusan0225/entry-12212348620.html と思うに至る大きな出来事でした 妊婦さんは３２−３週だったかな？切迫早産傾向があって入院してた方 子宮筋腫に対してUAE既往あり 当直してた夜助産師さんから電話 突然腹痛を自覚して助産師さんが胎児心拍モニターを取ろうとしたんだけど 胎児の心拍が取れません！ って言うんだよね すっごいやな予感がして超音波をしたらなんとか赤ちゃんは生きてる だけど心拍はかなり弱い お母さんのお腹の痛がり方も尋常じゃ無い・・ うわ・・やばい・・・ ソウハクだ注）常位胎盤早期剥離 胎盤が突然剥がれる病気 病院内に産科医は自分一人 近くに住んでいる医者を全員電話で呼び出して手術室直行 タイムリミットは３０分 全身麻酔で手術を開始してお腹を開けたら血の海 え・・なんでソウハクで大量の腹腔内出血？？ 違和感を感じながらも考えている時間はない 子宮に切開を入れて赤ちゃんをとりあげようとしたけど・・ え・・・ え・・・・・・ 赤ちゃんがいない・・・ そんなことありえないと思いながら 手術に入ってくれた目の前の先輩医師にかなり間抜けなセリフをはく 「先生赤ちゃんいません・・」 先輩「んなわけあるか！よく探せ！！」 そうだよね・・ でもいくら子宮に手を突っ込んでも本当に赤ちゃんがいない・・ ・・・ってかなんでこんなに子宮に手が入るんだ？？ 嫌な予感がする ・・・子宮破裂してんじゃない？？ 「先輩・・破裂してるかも・・」 そう言いつつ子宮を持ち上げて裏を見てみると 胎児は羊膜に包まれたまま子宮から完全に脱出していたはるか胃の方まで 子宮の裏側は縦方向に真っ二つに裂けていた 今まで見たことがあった子宮破裂のほとんどは子宮下部が横に避けるパターンでこんな光景は人生でも見たことない ・・・ちなみに今でも無い 幸い胎盤は子宮についたままだったので赤ちゃんは助かった お母さんには輸血が必要だったけど命に別状はなかった 子宮は縫合してその時は手術を終えたけど数ヶ月後、やはり子宮に血流は戻らず結局子宮は摘出することになった そんな経験です 後から思い返してみれば助産師さんが上手く心拍モニターを付けられなかったのは胎児が子宮から脱出してしまい普通の位置にいなかったから 腹腔内出血が異常に多かったのはソウハクでは無くて子宮が破裂したから まあソウハクにしても子宮破裂にしても胎児が生きていればやることは変わらず 超緊急帝王切開 はっきりと言えば 誤診はしたけど対応は正しくてなおかつ結果が良かった例（最終的に子宮は摘出したものの） です ただ・もしもたまたま入院していなかったら？・お母さんが腹痛をもっと我慢してしまったら？・助産師さんがなんとか心拍モニターを取ろうと もう少し時間をかけて粘っていたら？・最初にとりあえず痛み止めを使用してしまっていたら？・破裂に伴って、胎盤が剥がれてたら？ 結果は全く異なっていて胎児は亡くなってた可能性は非常に高いしそれどころか母体の命も危なかったかもしれない 結果次第では自分は訴えられていたかもしれない （・・その時の患者さんは 間違ってもその様な方向に考える様な方では無かったですが・・） 正直そもそも高い確率で起こりえない様なアクシデントをドラマの様に正確に診断することは困難だ・・ 自分の経験例だっておそらく１００人の産科医中９９人はソウハクと診断したと思う また一つの判断で結果が全く異なることも多々ある 最近の参加医療訴訟は結果が全て！という感じがします 正直働く側も怖いなあと思う今日この頃 まあみんなで産科医療頑張っていきましょう 自分の体で気になる事があったらブログ内検索（動画一覧より）でチェック！！（なんかまた仕様が変わったみたいですね） 私のクリニックは遠藤レディースクリニックhttp://endoclinic.mamacaremail.info予約受付http://endoclinic.mamacaremail.info/custom.htmlインタビュー記事https://doctorsfile.jp/h/183149/df/1/ 特典動画はこちらのフォームから きゅーさんに聞きたいこと限定動画も公開中https://lounge.dmm.com/detail/184/ 宣伝一覧のページはこちらhttp://ameblo.jp/kyusan0225/entry-12178930012.html 妊娠・出産を安心して迎える
ために 産婦人科医きゅー先生の本当に伝えたいこと 1,296円 Amazon 妊娠・出産を安心して迎えるために 産婦人科医きゅー先生の本当に伝えたいこと【電子書籍】[ きゅー ] 1,296円 楽天 きゅーさんへのお仕事依頼はこちらhttps://1lejend.com/stepmail/kd.php?no=ylTjEvkom Twitterhttps://twitter.com/kyusan_obgy きゅーさんの本当に伝えたいこと別サイトhttp://kyusan.mamacaremail.info 物置サイトhttps://kyusan0225.amebaownd.com
喚起が大好き♪
